Causas de los transtornos menstruales ciclicos
La pubertad periodo de transición donde toda mujer comienza a manifestar los rasgos propios de su sexualidad, entre ellos está la aparición de su menstruación cíclica con la cual se da inicio a su etapa de fertilidad, cabe destacar que durante sus periodos menstruales se manifestaran una serie de trastorno a causas de muchos factores, tales como ritmo de vida, genética y la patología propia que pueden altera su ciclo regular.
Los ciclos menstruales están regidos por interacciones hormonales que tienen lugar según la secuencia siguiente
El hipotálamo
(una parte del cerebro que coordina y controla la actividad hormonal) libera hormona liberadora de gonadotropina en pulsos.
La Gonadotropin-releasing hormone
Estimula la hipófisis para que produzca dos hormonas denominadas gonadotropinas: la hormona luteinizante (lutropina) y la foliculoestimulante.
La hormona luteinizante y la foliculoestimulante
regulan la actividad de los ovarios.
Los ovarios
producen las hormonas femeninas ( estrógenos y progesterona), que en última instancia son las que rigen la menstruación.
Las hormonas secretadas por otras glándulas, como las suprarrenales y la tiroides, pueden afectar al funcionamiento de los ovarios y a la menstruación sumado a estas, los factores cotidiano diarios, etilo de vida y condiciones de salud en general dan origen a una variedad de trastorno El ciclo menstrual está regulado por la interacción compleja de hormonas: la hormona luteinizante, la hormona foliculoestimulante y las hormonas sexuales femeninas (estrógenos y progesterona)
Fases del ciclo menstrual
Fase folicular
Los niveles de estrógeno y progesterona son bajos. Como consecuencia, se produce la descomposición y el desprendimiento de las capas superiores del revestimiento uterino (endometrio) y tiene lugar la menstruación. En esta fase, el nivel de hormona foliculoestimulante aumenta ligeramente y estimula el desarrollo de varios folículos de los ovarios. Cada folículo contiene un óvulo. Más tarde en esta fase, a medida que la concentración de hormona foliculoestimulante va disminuyendo, solo un folículo sigue su desarrollo. Este folículo produce estrógenos.
Fase ovulatoria
Comienza con un aumento en la concentración de las hormonas luteinizante y foliculoestimulante. La hormona luteinizante estimula el proceso de liberación del óvulo (ovulación), que suele ocurrir entre 16 y 32 horas después de que comience su elevación. El nivel de estrógenos llega a su punto máximo y el nivel de progesterona comienza a elevarse.
fase lútea
Descienden las concentraciones de las hormonas luteinizante y foliculoestimulante. El folículo roto se cierra después de liberar el óvulo y forma el cuerpo lúteo, que produce progesterona. Durante la mayor parte de esta fase, la concentración de estrógenos es alta. La progesterona y los estrógenos provocan un mayor engrosamiento del endometrio, que se prepara para una posible fertilización.
Durante el ciclo menstrual si el sangrado vaginal se presenta de manera irregular, ya sea más abundante o escaso de manera frecuente se recomienda consulta a su ginecólogo para que este determine si está padeciendo de algún trastorno y de qué tipo:
Tipos de trastornos menstruales.
La amenorrea
Es la ausencia de regla o menstruación durante varios ciclos. Alterando los ciclos normales de la menstruación puede ser:
Primaria: Un retardo de la menarquía (primera regla) más allá de los 17 años de edad
Secundaria: Interrupción de la menstruación de varios meses o años de duración después de haberla tenido normalmente).
¿Cuál es la causa que lo provoca?
La amenorrea primaria verdadera puede deberse a una enfermedad del ovario, de la glándula pituitaria o del hipotálamo.
consecuencias:
- Genitals externos infantiles.
- Genitales externos ambiguos con clítoris crecido.
La amenorrea secundaria se puede deber a un embarazo, a la menopausia, a alteraciones hormonales o emocionales diversas.
consecuencias:
- Signos y síntomas de embarazo
- Bochornos de menopausia.
- Antecedentes familiares de menopausia a edad temprana.
- Experiencia traumática o trastornos psicológicos.
- Obesidad y aumento del vello
¿Cómo se puede detectar?
Se realizará un examen físico de todo el cuerpo para ver las características de desarrollo sexual y del crecimiento en general, en este estudio se puede adivinar la posible existencia de anomalías congénitas o faltas de hormonas. Si se sospecha una anomalía genética se realiza un estudio del cariotipo (cromosomas).
¿Cuál es el tratamiento recomendado?
Amenorrea primaria con alteraciones ováricas
Se utilizan medicamentos con estrógenos-progesterona en forma de pautas para simular el ciclo menstrual normal y desarrollar las características sexuales secundarias. Si existe un desarrollo anormal de los órganos sexuales se realiza una cirugía plástica con reconstrucción de aquellos que son compatibles con el sexo compatible.
Amenorrea secundaria:
- Si es por embarazo se realizará una atención obstétrica.
- Si es por menopausia, se pasará a un tratamiento de apoyo con estrógenos administrados en forma cíclica para el alivio de los síntomas de la menopausia.
- En el caso de amenorreas de origen psicógeno se aplican ciclos con estrógenos-progestágenos, además de ayudar psicológicamente a la paciente.
- En caso de tumores de glándula pituitaria se realiza el tratamiento de estos.
¿Qué es la Poli menorrea?
Cuando los ciclos son superiores a 36 días debido a un alargamiento de la fase preovulatoria. Las menstruaciones suelen aparecer cada 3 o 4 meses, suelen ser normales en cuanto a cantidad y duración. Puede presentarse en el periodo postmenárquico y en la Pre menopausia debido a fluctuaciones ováricas. Puede deberse también a alteraciones endocrinas y trastornos psíquicos.
Duración tiene la Poli menorrea
Por lo general los ciclos tienen una duración de 28 días (+ - 3), pero hay mujeres que los tienen más cortos y esto no debe considerarse como un trastorno, pero si el ciclo es menor de 18 días, si debe ser tratado.
Son frecuentes los periodos previos a la menopausia; a veces posteriores a la menarquia (debido a fluctuaciones ováricas).
¿Qué es la hipomenorrea?
La menstruación presenta un flujo muy escaso o es de muy corta duración (2 días o menos). Puede deberse a factores orgánicos (el útero es muy pequeño de tamaño o reducido quirúrgicamente) o factores psicológicos, aunque la evidencia científica en este sentido es muy débil.¿Qué es la hipermenorrea?
La menstruación se presenta con un flujo muy abundante o con una duración superior a 6 días. Si se dan ambos combinados hablamos de Menorragias
¿Qué es el sangrado vaginal?
El sangrado vaginal o uterino fuera del periodo es el que se presenta fuera del periodo menstrual normal que dura unos cuatro días, ocasiona una pérdida de sangre (hasta 70 ml) y se presenta cada 28 días normalmente. El sangrado vaginal es parte normal de la menstruación. Sin embargo, también puede indicar una serie de problemas médicos y ginecológicos.
- Enfermedades orgánicas-hormonales diversas
- Lesiones del cérvix o cuello uterino
- Lesiones en el endometrio
- Embarazo extrauterino
- Amenaza de aborto
Causas que lo provocan
Entre las más frecuentes están:
- Cambios en los niveles hormonales
- Inicio, suspensión u olvido de estrógenos o de píldoras anticonceptivas
- Embarazo ectópico
- Aborto espontáneo
- Otras complicaciones del Embarazo
- Fibromas o pólipos uterinos
- Sequedad vaginal debido a la falta de estrógenos después de la menopausia
- Estrés
- Cáncer del cuello uterino
- Biopsia u otros procedimientos en la zona
- Infecciones o lesiones vaginales
- DIU
- Hipotiroidismo
- Uso de anticoagulantes
tratamiento recomendado
- Se realizará tras un examen ginecológico exhaustivo, dependiendo de las causas.
- El sangrado vaginal fuera de la menstruación requiere consulta médica inmediata, especialmente si se está embarazada.
¿Qué es la dismenorrea?
El dolor menstrual que aparece al comienzo de la menstruación que se asocia a calambres en las piernas y a veces por la intensidad del dolor asociados con (mareos, náuseas, vómitos, etc.).
Causa que lo provoca
El dolor en la regla puede ser de origen primario presentándose al comienzo de los ciclos menstruales, en la juventud, y tiende a durar toda la vida. En este caso se debe a las contracciones uterinas más intensas de lo normal en ciertas personas que liberan una sustancia llamada prostagladina en exceso.
Síntomas de la dismenorrea
La dismenorrea suele aparecer no solo con dolor abdominal si no que se asocia a:
- Calambres en la parte baja del abdomen
- Dolor en la parte baja de la espalda
- Dolor radiado hacia las piernas
- Nauseas
- Vómitos
- Diarreas
- Debilidad
- Desmayos
- Dolores de cabeza
- Malestar en general
Síndrome pre-menstrual
son las alteraciones que presentan algunas mujeres en los momentos previos y al inicio de la menstruación.
- Ansiedad (incluye nerviosismo, cambios del humor, irritabilidad e impaciencia).
- Depresión (incluye llanto, confusión, desadaptación social e insomnio).
- Dolor (incluye dolor de espalda, calambres y dolor del pecho).
- Retención de líquidos (incluye distensión abdominal, ganancia de peso e hinchazón).
- Hipoglucemia (incluye dolor de cabeza, deseo de comer dulce, aumento del apetito y fatiga).
Aunque los síntomas pueden variar, su tiempo de aparición será muy semejante en todos los ciclos; el principio y fin del síndrome premenstrual es muy notorio.
Ciclo menstrual
Se considera un ciclo contabilizando desde el primer día de un periodo o menstruación hasta el primer día del periodo siguiente. Los períodos irregulares pueden tener varias causas, desde desequilibrios hormonales hasta otras afecciones subyacentes causas y sus manifestaciones
Embarazo puede ocasionar la pérdida del período menstrual o que aparezcan escasas manchas de sangre, debido a la implantación del cigoto en el útero.
píldoras anticonceptivas, especialmente durante los primeros meses que se usan pueden ocasionar un sangrado muy leve entre los períodos (sangrado intercurrente), que se van regularizando a los pocos meses de las tomas, siempre y cuando sean mantenidas de manera ordenada.
Amamantamiento La prolactina es la hormona responsable de la producción de leche materna, y puede afectar la secreción de hormonas reproductivas, dando como resultado períodos con sangrado muy escaso o nulo,
La Peri menopausia es la fase previa a la menopausia. Cuando la menopausia ocurre mucho antes- antes de los 40 años- se habla de menopausia precoz.
Síndrome del ovario poli quístico (SOP) Los períodos irregulares son la manifestación más común de SOP, habiendo pérdida de los períodos menstruales y sangrado abundante en cada menstruación, por las alteraciones hormonales que ocasiona.
Fibromas uterinos Los fibromas son tumores, generalmente benignos, que se desarrollan en la pared muscular del útero y pueden ocasionar períodos muy dolorosos y con sangrado abundante
La endometriosis causa cólicos menstruales muy dolorosos y sangrado abundante, períodos prolongados y sangrado entre períodos.
Sobrepeso y obesidad El incremento de peso causa irregularidades menstruales, pues afecta los niveles de hormonas sexuales e insulina, que pueden interferir con el ciclo menstrual.
La pérdida excesiva o rápida de peso puede causar amenorrea (falta de menstruación), al detener la ovulación
El estrés puede causar trastornos del ciclo menstrual, al interferir temporalmente con la parte del cerebro que controla las hormonas que regulan el ciclo
medicamentos pueden interferir con su ciclo menstrual,
Los cánceres de cuello uterino y endometrio pueden ser los causantes de cambios en el ciclo menstrual, con hemorragias abundantes entre períodos o post coital, además de flujo vaginal anormal
Múltiples causas pueden ser las responsables de periodos irregulares, muchos de los cuales requieren tratamiento médico, por lo que hay que consultar al médico.
